Гениална техника води до бъбречни трансплантации на деца без имунна супресия

(Оуен Франкен/Гети изображения)

Трансплантациите на органи могат буквално да спасяват животи, но също така идват и с определени условия – често включващи доживотно лечение с лекарства за имуносупресия, необходими за поддържане на имунната система под контрол, за да не отхвърли трансплантирания орган като чужд нашественик.

Сега учените докладват за три успешни трансплантации на бъбречни органи, извършени при деца в Калифорния, без необходимост от имунна супресия. Трансплантациите използват нов метод, който минимизира риска от отхвърляне на новия бъбрек.

Това означава свобода от имуносупресори и свързаните с тях странични ефекти, които не винаги са приятни (и включват повишен риск от рак и диабет ). Освен това намалява вероятността от необходимост от втора трансплантация поради отхвърляне на първата.

„Възможно е безопасно освобождаване на пациенти от доживотна имуносупресия след бъбречна трансплантация“, казва Алис Бертаина , доцент по педиатрия в Станфордския университет в Калифорния.

Иновативната техника работи чрез безопасно трансплантиране на имунната система на донора в пациента – чрез стволови клетки от костен мозък – преди бъбрекът също да се премести: трансплантация на двоен имунен/твърд орган или DISOT. Това е опитвано и преди, но с ограничен успех.

Тук беше добавен допълнителен процес. Изследователите извършиха изчерпване на алфа-бета Т-клетки и CD19 B-клетки, което означаваше премахване на видовете имунни клетки, които причиняват болест на присадката срещу гостоприемника или GVHD – потенциално смъртоносно усложнение, което е изложено на риск от развитие, когато се прилагат подобни техники използвани в миналото.

С намалена заплаха от GVHD, процесът беше много по-безопасен. Отстраняването на алфа-бета Т-клетките е относително „нежно“, което го прави подходящо за медицински уязвими деца, и позволява генетично полусъвпадащи трансплантации (от родител). Отстранените клетки се възстановяват естествено в пациента за 60-90 дни, изграждайки отново имунната система.

Бяха направени други корекции, включително намаляване на токсичността на химиотерапията и лъчетерапията, необходими преди трансплантацията. Все пак е необходима доста изтощителна подготвителна работа, за да се унищожи имунната система на пациента и да се подготви тялото за получаване на нов орган.

Трите деца, на които са направени бъбречни трансплантации по този начин, имат изключително рядко генетично заболяване, наречено имуно-костна дисплазия на Шимке (SIOD), което ограничава способността на организма да се бори с инфекцията и може да доведе до бъбречна недостатъчност.

„Това забележително преживяване подчертава потенциала на комбинираната или последователна трансплантация на хематопоетични стволови клетки и бъбречна трансплантация за коригиране на нарушенията на хемопоезата и имунодефицита и за предизвикване на толерантност към алографта на бъбрека“, пишат Томас Спитцър и Дейвид Сакс от Масачузетската болница в придружаваща редакционна статия .

„SIOD е рядко заболяване, което включва имунна недостатъчност, което несъмнено е допринесло за постигането на успешно присаждане на донорна HSCT.“

Докато SIOD и всичките му усложнения остават нещо, с което децата трябва да се справят, сега всички те са собственици на бъбреци, които работят както трябва. Трансплантациите са били успешни най-малко 22 и 34 месеца, съобщават изследователите.

„Това бяха уникални пациенти, при които трябваше да направим стволови клетки трансплантация и трансплантация на бъбрек, казва Бертаина .

„Те правят всичко: ходят на училище, ходят на почивка, спортуват. Те водят напълно нормален живот.

Следващите стъпки са да се разшири броят на пациентите и броят на състоянията, при които това може да работи, тъй като засега е демонстрирано само при пациенти със SIOD, което ги прави особено подходящи за процедурата.

От особен интерес за изследователския екип са пациенти, които вече са имали бъбречна трансплантация, отхвърлена от телата им. Това се случва в до половината от всички случаи при деца, което води до свръхчувствителност на имунната система, която най-вероятно няма да приеме втори бъбрек чрез нормална процедура за трансплантация.

Децата ще бъдат първите, които ще се възползват, след това изследователите ще работят до по-висока възраст. В крайна сметка техниката може дори да бъде адаптирана, за да обхваща трансплантации на органи, различни от бъбреците, но това ще отнеме известно време.

„Това е предизвикателство, но не е невъзможно“, казва Бертаина .

Изследването е публикувано в New England Journal of Medicine .

За Нас

Публикуването На Независими, Доказани Факти От Доклади За Здравето, Пространството, Природата, Технологиите И Околната Среда.