Пациент с COVID-19 загуби зрението на едното око. Ето как могат да бъдат свързани

(Harb et al., JAMA Otolaryngol Head Neck Surg., 2021)

Казус от американец, който е загубил зрението на дясното си око за два дни, може да даде допълнителна представа как SARS-CoV-2 се забърква с нашата имунна система по начини, които карат тялото да атакува само себе си.

като десетки хиляди от хора в САЩ всеки ден, неназован пациент на възраст около 70 години, изпитващ хрема, получи диагноза COVID-19 . Три седмици по-късно той се яви в болница с цяла група други симптоми.

В доклад, подробно изготвен от екип от лекари от колежа по лекари и хирурзи на Колумбийския университет Вагелос в Ню Йорк, мъжът се е възстановил от най-лошото от пристъпа си на COVID-19, само за да получи главоболие седмица по-късно.

Това скоро беше последвано от избледняване на зрението в дясното му око, до степен, че можеше да различи само широки движения. Всяко движение, направено с това око, също предизвикваше силна болка.

Случаите на нарушено зрение след инфекция със SARS-CoV-2 не са чести, но не са нечувани или с a брой доклади за случаи намеквайки за потенциални връзки. Когато този случай се откроява, е комбинацията от симптоми, включително тези интензивни главоболия и дискомфорт в самото око.

Компютърна томография бързо разкри, че източникът на агонията на пациента са сериозно възпалени синуси, простиращи се от дясната страна на лицето му. Случаят беше толкова сериозен, че причиняваше ерозия на самата кост, което налагаше спешна процедура за отстраняване на възможно най-голяма част от възпаления материал от всяка от кухините.

В началото операцията изглеждаше печеливша стратегия. Но скоро болката се върна и зрението му отново се влоши.

Тъканните култури показаха наличие на бактерия т.нар Streptococcus stellate . Обикновено у дома в червата и устната кухина, тази щастлива човешка буболечка може да стане особено неприятно при преместване в други части на тялото.

Все пак антибиотиците трябваше да попречат на апетита на този конкретен микроб за унищожение.

По-нататъшно изследване разкри наличието на активен тип бели кръвни клетки, които дебнат, такива, които обикновено произвеждат странно малко антитяло наречен IgG4 . Далеч от типичното ви антитяло, то е способно да се сглоби отново по хитри начини, които ги превръщат в асиметрични мозайки.

Освен това има репутация, че причинява своя литания от проблеми Болест, свързана с IgG4 (RD) – автоимунно състояние, което може да порази почти всяка част от тялото, да предизвика възпаление и да причини всякаква болка и нещастие под формата на силно фиброзни лезии.

С диагноза риносинузит, свързан с IgG4, пациентът получи курс от стероиди и скоро се върна на пътя към добро здраве и ясно зрение. Три седмици по-късно той беше напълно възстановен.

Въпреки че може да се получи полуприличен епизод на Къща , откритието ни оставя и с интересен въпрос. Възможно ли е инфекцията на пациента със SARS-CoV-2 да е изиграла роля? Или беше просто поредица от несвързани, макар и нещастни събития?

Има възможна връзка. Въпреки че причината за IgG4-RD не е известна, често има подозрително голям брой друг вид бели кръвни клетки, висящи около IgG4-RD лезиите, т.нар. цитотоксични CD4-положителни Т-клетки .

Ако това беше криминално шоу, сега щеше да има сцена, в която чувствителна към SARS-CoV-2 CD4+ Т-клетка беше влачена в стаята за разпити и изпитана защо е намерена да се мотае и вътре в пациенти, хоспитализирани с COVID-19 .

Знаем, че SARS-CoV-2 е мозък, когато става въпрос за бъркотия с нашия имунен отговор. Не е голям скок да се добави още едно престъпление срещу имунитета към неговия рап лист.

Но дори и като се има предвид предишен медицински казус намеквайки за същата потенциална връзка между IgG4-RD и COVID-19, твърде рано е да се правят солидни заключения между двете заболявания.

Дотук в това глобално пандемия , с толкова много случаи на ръка, може да е трудно да се разграничат редките съвпадения от значимите връзки.

Това изследване е публикувано в JAMA Отоларингология-Хирургия на главата и шията .

За Нас

Публикуването На Независими, Доказани Факти От Доклади За Здравето, Пространството, Природата, Технологиите И Околната Среда.